Что такое лейкопения и чем может быть опасен низкий уровень лейкоцитов?

Лейкоциты – это группа белых клеток крови, работа которых направлена на иммунную защиту организма от патогенных возбудителей и инфекций. В неё входят моноциты, нейтрофилы, базофилы, эозинофилы и лимфоциты. 

Нормальное количество лейкоцитов в анализе крови находится в пределах 4 -10 10⁹/л. Если показатель поднимается выше, то возникает лейкоцитоз, а если ниже – лейкопения. Последняя патология – не такое частое явление, как повышенный уровень белых кровяных клеток, но в то же время без лечения она нередко несёт в себе большую опасность.

Дочитайте статью до конца, чтобы узнать всё о причинах возникновения заболевания, его симптомах, лечении и мерах профилактики этого состояния.  

Чем опасно снижение уровня лейкоцитов в анализе крови?

Когда по результатам анализа крови лейкоциты становятся ниже 4 10⁹/л, врачи говорят о лейкопении. Она может проявляться с клиническими симптомами или без них, носить временный характер или постоянный, указывать на развитие тяжёлых заболеваний или являться физиологической особенностью организма. В таблице ниже описаны степени лейкопении, которые зависят от числа лейкоцитов в крови.

Степень	Количество лейкоцитов, 10⁹/л
I	3,9-3
II	2,9-2
III	1,9-1
IV	до 1

Лейкопения является признаком того, что по какой-то причине иммунная система не работает должным образом. Человек находится без её защиты и становится уязвимым перед патологическим воздействием – чем меньше лейкоцитов в крови, тем выше риск заразиться инфекцией. 

Ведь теперь контакт с чужеродным антигеном может закончиться тяжёлыми последствиями в виде сепсиса или фатального исхода из-за агранулоцитоза – снижения лейкоцитов: гранулоцитов и моноцитов.

Разновидности лейкопении

Деятельность группы белых кровяных телец направлена на выявление и уничтожение инфекционных антигенов. Если уменьшается количество лейкоцитов, нужно знать, снижаются они одновременно – абсолютная лейкопения или падает конкретное значение – относительная.

В свою очередь, в зависимости от того, каких клеток не хватает, выделяют следующие разновидности относительной лейкопении:

• моноцитопению,
• нейтропению,
• агранулоцитоз,
• лимфопению,
• эозинопению.

Самым распространённым типом изменений является нейтропения – снижение нейтрофилов. Они занимают большую часть из всех лейкоцитов, а их деятельность направлена на разрушение патогенов: бактерий и грибов. По длительности и тяжести течения болезни различают острую или хроническую форму. 

Кроме этого, в медицине встречаются истории, когда лейкопения относится к абсолютной норме – у 2-5 % людей это естественное состояние, не наносящее вред здоровью. Патологическая же форма проявляется чаще, имеет врождённый или приобретённый характер. 

В первом случае заболевание возникает на фоне наследственных нарушений в костном мозге, из-за чего он не способен синтезировать правильное количество лейкоцитов в крови. Во втором – характеризуется тем, что наступает под воздействием вирусных и бактериальных агентов, химиотерапии, побочного эффекта препаратов, иммунной агрессии.

Основные симптомы лейкопении

Часто лейкопения протекает без очевидных симптомов – пациент может узнать о её наличии после сдачи лабораторного анализа крови, а повышенную усталость не замечать или списывать на рабочую занятость. 

В дальнейшем заболевание прогрессирует, защитные функции всё больше ослабевают, человек начинает болеть чаще и тяжелее. Любая незначительная инфекция может дать серьёзные осложнения. По этой причине признаки падения лейкоцитов сопровождаются сбоем в работе иммунитета и инфекционным поражением организма:

• фебрильная температура – лихорадка от 38 °C;
• потливость и дрожь;
• слабость;
• образование язв на слизистой поверхности во рту;
• боль в горле;
• диарея;
• увеличение лимфатических узлов;
• ломота в суставах;
• болевой синдром в области живота;
• зуд и раздражение около ануса;
• нарушение мочеиспускания – частые позывы и жжение;
• кашель;
• головная боль;
• отёчные раны, воспаление;
• вагинальный кандидоз у женщин.

Клинические проявления зависят от причины снижения кровяных клеток, вида возбудителя и органа, в котором происходит сам процесс. Поэтому пациент, у которого обнаружена лейкопения, должен пройти тщательную диагностику у терапевта, чтобы своевременно начать лечение.

Причины лейкопении

Причины развития лейкопении делят на 3 группы:

• нарушение трансфера лейкоцитов из костного мозга;
• неправильное перераспределение кровяных телец;
• ограничения по времени нахождения белых клеток в крови.

Все источники заболевания связаны с тем или иным механизмом группы, несмотря на различные факторы образования – подробнее о них я расскажу в таблице ниже.

Причина	Описание
Инфекции	Чаще всего при поражении вирусом развивается лимфопения, а бактерией – нейтропения: – вирусные – вирус Эпштейна-Барр, мононуклеоз, корь, грипп, краснуха, гепатиты, «свинка», ВИЧ, СПИД; – бактериальные – перитонит, туберкулёз, менингококковый сепсис, риккетсиозы, пневмония, фурункулёз; – паразиты – малярия.
Аутоиммунные процессы	Преимущественно происходит снижение лимфоцитов и нейтрофилов из-за: – ревматоидного артрита, – системных васкулитов, – рассеянного склероза, – болезни Крона, – язвенного колита, – красной волчанки.
Гематологические заболевания	Возникают из-за разрастания злокачественной ткани, производства антител, направленных на борьбу с лейкоцитами или дефицита железа, фолиевой кислоты, витамина В12. К ним относят: – лейкоз, – миелома, – лимфома, – гемолитические анемии вне кризиса, – поражение красного костного мозга, – воздействие внешних факторов, – тяжёлая железодефицитная анемия, – недостаток нутриентов, – апластическая анемия.
Лучевая болезнь	На фоне воздействия радиации и химиотерапии страдает костный мозг, из-за чего повреждаются клетки кровотворения. Продолжительность восстановления длительная и зависит от дозы облучения.
Приём медикаментов	Лекарственные препараты могут оказывать токсическое влияние на костный мозг или провоцировать иммунную систему на выработку антител против своих клеток. Это некоторые: – антибиотики – левомицетин, сульфаниламид; – цитостатики, применяемые в противоопухолевой терапии; – антигистаминные препараты; – психотропы – хлорпромазин, аминазин; – НПВС – анальгин, аминофеназон; – тиреостатики, подавляющие выработку гормонов щитовидной железы; – противовоспалительная терапия – пеницилламин, сульфасалазин; – ртутные диуретики; – противоэпилептическая терапия – карбамазепин, диазепам.
Наследственность	Из-за мутации генов, отвечающих за созревание или дифференцировку белых телец, клетки подвергаются аутоиммунной атаке. Такие заболевания возникают ещё в детском возрасте: – циклическая нейтропения, – болезнь Костмана, – аутоиммунная нейтропения, – первичные иммунодефициты.
Другие	– Дефицит белка в рационе; – переливание крови; – эндокринные нарушения – гипотиреоз, акромегалия, гиперкортицизм; – цирроз печени; – почечная недостаточность; – болезнь Гоше; – саркоидоз; – сфингомиелиноз.

Диагностика лейкопении

Часто снижение лейкоцитов терапевт обнаруживает случайно, когда пациент приходит на приём по другой причине. Чтобы выявить источник проблемы, подобрать лечение и улучшить состояние больного, специалист проводит диагностику: опрашивает пациента, анализирует уровни полученных показателей крови – лейкоцитарную формулу, предлагает пройти другие виды исследований и получить консультацию у гематолога. 

Также причиной обращения пациента могут стать частые инфекционные заболевания вирусной или бактериальной этиологии, осложнённые стоматиты, проблемы с мочеиспусканием, кишечником, почками. В любом случае важно как можно скорее провести диагностику, чтобы выбрать тактику лечения и устранить источник лейкопении. Для этого делают:

• биопсию костного мозга;
• гемограмму;
• проточную цитометрию; 
• цитогенетический, биохимический, иммунологический анализы крови;
• рентгенографию грудной клетки;
• компьютерную томографию (КТ) области груди, живота или пазух носа;
• УЗИ для оценки размера селезёнки, печени.

Лечение лейкопении

Когда специалист по результатам анализов крови, рентгена, цитологического, гистологического и других видов диагностики определяет причину лейкопении, он выбирает тактику лечения, которое поможет пациенту поднять уровень лейкоцитов, а вместе с ним восстановить иммунную защиту:

• При наличии инфекционного поражения организма определяется вид патогена. Лечение бактериальной инфекции проводится специальным антибиотиком, направленным на борьбу с конкретным возбудителем, чтобы исключить антибиотикорезистентность. Вирусные процессы такие, как грипп и гепатит С лечат с помощью противовирусных средств. Антиретровирусные препараты показаны при ВИЧ-инфекции, при системных микозах – противогрибковые медикаменты.

• Для лечения аутоиммунных заболеваний, чтобы улучшить состояние пациента и достигнуть ремиссии, используют противовоспалительную терапию: гормональные средства, иммунодепрессанты, месалазин.

• Для стимуляции выработки новых лейкоцитов костным мозгом применяется полипептидные цитокины.

• Чтобы замедлить разрушение лейкоцитов, назначают приём глюкокортикостероидов, анаболических стероидов. При дефиците витаминов необходимо в начале пересмотреть питание, а затем добавлять недостающий элемент в качестве лечения, если состояние больного не улучшается.

• Если снижение уровня лейкоцитов в анализе крови спровоцировал приём лекарств или химиотерапия, врач оценит индивидуальные особенности заболевания пациента и пересмотрит схему лечения.

• При лейкопении IV степени и развитии агранулоцитоза, которые возникают при тяжёлых формах пневмонии, сепсиса, может потребоваться переливание лейкоцитарной массы.

• Лекарственная терапия может не давать эффект, если в крови почти отсутствуют агранулоциты. Часто это связано с повреждением костного мозга в результате лечения основного заболевания, например, опухоли при помощи химиотерапии. В таком случае пациенту будет предложена трансплантация гемопоэтических стволовых клеток для производства новых кровяных телец.

Лёгкая форма лейкопении, обнаруженная по результатам анализа крови, может быть следствием перенесённых инфекционных процессов. В этом случае повышение количества белых клеток произойдёт без вмешательства, как только восстановится иммунитет. Для этого не забывайте полноценно питаться, отдыхать и высыпаться, гуляйте на свежем воздухе и избегайте контакта с больными людьми.

Прогноз и профилактика снижения уровня лейкоцитов

Низкое количество лейкоцитов говорит о сниженных функция иммунитета. На первых стадиях человек чаще болеет, а обычный насморк заканчивается бактериальным отитом. Чем ниже опускается значение, тем выше риск «подцепить» что-то ещё. Затем наступает момент, когда организм утрачивает весь защитный потенциал и больше не может справляться с инфекциями. Поэтому важно обратить внимание даже на незначительную лейкопению и пройти диагностику. 

А пока причина лейкопении не найдена, следует тщательнее относиться к своему образу жизни:

• Не включайте в рацион продукты животного происхождения без термической обработки.
• Мойте руки после улицы, туалета и перед едой.
• Очищайте овощи и фрукты при помощи мыльного раствора.
• Не посещайте многолюдные места.
• Минимизируйте стрессы.
• Чистите зубы мягкой щёткой.
• Питайтесь здоровой сбалансированной пищей.
• Постарайтесь не контактировать с животными.
• Не трогайте кожу лица без необходимости.
• Исключите вредные привычки.
• Используйте перчатки при работе дома, на даче.
• Избегайте травмирования кожного покрова.

К сожалению, врождённые лейкопении имеют высокую смертность среди детей, доходящую до 50-90%, на фоне бактериальных осложнений. Прогноз при вторичной форме зависит от причины снижения количества лейкоцитов. 

Так фатальному исходу подвержены 4-6% людей с онкологическим диагнозом, проходящих курс химиотерапии. В остальных случаях показатель находится в диапазоне 5-10% и зависит от наличия сопутствующих заболеваний, например, почечной и печёночной недостаточности или осложнений в виде бактериемии и септического шока.

А какой у Вас уровень лейкоцитов?

FAQ