Что такое удвоение почки и как оно влияет на организм человека

Внутриутробное развитие малыша – это удивительный и очень сложный процесс. К сожалению, иногда в нём возникают сбои, и тогда у ребёнка уже в младенческом возрасте выявляют ту или иную врождённую аномалию.

Один из таких примеров в области урологии и нефрологии – удвоение почки. В этой статье я расскажу, почему оно развивается, как проявляется и в каких случаях может потребоваться лечение аномалии.

Признаки удвоения почки

Удвоение почки – одна из самых частых аномалий развития системы мочевыделения. Выявляется примерно у одного из 150 детей, причём чаще у новорождённых девочек.

Кстати, в практике встречается утроение и даже четвёртая добавочная почка, но чрезвычайно редко.

Чаще всего удвоенная почка у детей и взрослых работает так же, как и обычная. Аномалия нередко становится неожиданной находкой при обследовании, поскольку может долгое время не вызывать каких-либо жалоб или объективных симптомов. Только иногда в анализе мочи обнаруживают транзиторную микропротеинурию (небольшое количество белка) и микрогематурию (незначительное число эритроцитов, которое не меняет цвета мочи и выявляется под микроскопом).

Тем не менее, удвоенная почка больше уязвима для инфекционно-воспалительной патологии, мочекаменной болезни, гидронефроза. В таком случае появляется соответствующая клиническая картина, требуется обследование и лечение.

В ряде случаев у девочек наблюдается постоянное подтекание мочи при нормальном процессе мочеиспускания из-за сопутствующей аномалии развития нижнего отдела мочеточника.

Диагностирование аномалии

Для начала давайте вкратце разберём строение почки, чтобы Вы понимали нужные термины.

Главной структурной единицей почки является нефрон. Он состоит из клубочка капиллярных сосудов, из которого профильтрованная жидкость по канальцам направляется в собирательный проток.

Из множества собирательных протоков она стекается в почечную чашечку. В каждой почке несколько таких чашечек. Отсюда моча собирается в лоханку, а затем поступает в мочеточник.

А теперь вернёмся к удвоению почки. Как правило, его выявляют при ультразвуковом исследовании у детей или взрослых. Удвоение бывает полным и неполным.

При полном удвоении почки специалист по диагностике определяет две сформированные чашечно-лоханочные системы. У каждой есть собственный круг кровообращения и свой мочеточник, который впадает в мочевой пузырь.

Но чаще диагностируют неполное удвоение. При такой аномалии на обе лоханки приходится один мочеточник или же два мочеточника сливаются в один и, следовательно, имеют одно устье.

Обычно у сдвоенной почки удлинённая форма. При этом характерно большее развитие верхнего сегмента и меньшее – нижнего. А между двумя частями удвоенной почки на УЗИ иногда можно определить глубокую борозду.

Причины появления двойной почки

Я постараюсь рассказать об этом коротко и как можно проще. Развитие мочевой системы человека проходит три стадии:

• предпочки (пронефроса),
• первичной почки (мезонефроса, или туловищной почки),
• вторичной почки (метанефроса, или тазовой, окончательной почки).

У пронефроса есть канальцы, они сливаются друг с другом и впадают в Вольфов проток. На его конце образуется вырост, который потом расщепляется, и из него формируется вся чашечно-лоханочная система почек.

Но если это расщепление происходит преждевременно, то возникает удвоение почки.

Виды удвоения почки

Удвоение почки бывает односторонним и двусторонним. При этом на четыре случая удвоения правой почки приходятся два случая удвоения левой и один случай двустороннего дуэта.

Также различают полное и неполное удвоение почки. Об этом я уже говорил, но всё же повторюсь.

В первом случае у больных наблюдается наличие двух чашечно-лоханочных систем и двух мочеточников, которые из верхнего и нижнего сегментов по отдельности входят в мочевой пузырь.

Во втором случае обе лоханки имеют один мочеточник либо два мочеточника из верхнего и нижнего сегментов сливаются в один.

Иногда удвоение почек сочетается с другими изменениями. Приведу несколько примеров:

• Уретероцеле – наличие расширенного наподобие кисты нижнего отдела мочеточника с шаровидным выпячиванием в полость мочевого пузыря. Оно может вызывать нарушение оттока мочи.
• Пузырно-мочеточниковый рефлюкс – обратный ток мочи из мочевого пузыря в мочеточник и почку.
• Эктопия устья мочеточника, при которой оно открывается в половые органы или кишку.
• Анатомическая аномалия внутренних половых органов.

Когда необходимо лечение

Неосложнённое удвоение почек у детей или взрослых не требует госпитализации в больницу, консервативного лечения или хирургии. Терапия показана при диагностике осложнений аномалии.

Так, при остром пиелонефрите, развитии у пациентов инфекционного заболевания почек, специалист назначает лечение антибиотиком, приём которого продолжают не менее 7-14 дней.

Препарат подбирают эмпирически с учётом наибольшей распространённости в регионе тех или иных бактерий.

При камнях в почке и мочеточнике может быть показано хирургическое вмешательство – геминефрэктомия. В ходе этой операции проводится удаление патологически изменённого верхнего или нижнего сегмента удвоенной почки.

Оперативное хирургическое лечение пациентов также назначают:

• при отсутствии функционирования одного из фрагментов удвоенной почки с рецидивирующими инфекциями мочевыводящих путей,
• для коррекции аномального расположения устья мочеточника при недержании мочи, в том числе когда устье находится не в мочевом пузыре, а в кишечнике, влагалище, придатках яичка, простате,
• при пузырно-мочеточниковом рефлюксе с развитием гидронефроза – увеличения лоханочной системы почки из-за давления скопившейся в ней мочи.

Кстати, сегодня выполнение оперативного вмешательства при удвоенной почке возможно способом эндоскопической малоинвазивной хирургии.

Правда ли, что сдвоенный орган работает лучше, чем обычный?

Бытует мнение, что удвоенная почка работает за двоих, то есть гораздо лучше фильтрует кровь. Это неправда. Обычно такая почка функционирует, как одинарная.

Но нередко одна из половин удвоенной почки работает слабо. Это повышает риск нарушений оттока мочи, инфекционного поражения, гидронефроза, мочекаменной болезни.

При такой патологии и развитии осложнений требуется лечение, иногда хирургическое.

Удвоение почки и обмен веществ: функциональность органа

Несмотря на свои сравнительно небольшие размеры, почки у детей и взрослых выполняют жизненно важные функции. Я их отразил в таблице.

Функции почек

Основная

Поддержание необходимого баланса воды и минеральных веществ в организме (водно-электролитного баланса).

Дополнительные

— Фильтрация и выведение продуктов обмена веществ, лекарственных средств и их метаболитов, токсинов. — Участие в поддержании нормального артериального давления. — Синтез гормона эритропоэтина, который необходим для образования красных клеток крови – эритроцитов. — Участие в обмене кальция, фосфора и витамина D3, особенно важных для костей.

Функционирование удвоенной почки в большинстве случаев при отсутствии сопутствующей патологии мочевыделительной системы не страдает.

Но проблемы возникают при инфекции, формировании камней, гидронефрозе, артериальной гипертензии, которая связана с удвоенной почкой, и других заболеваниях.

Чем грозит двойная почка?

Как я уже отметил, в львиной доле случаев аномалия не представляет опасности для детей и взрослых, поэтому не требует какого-либо лечения: фармакотерапии или операции.

Даже при беременности удвоение почки без признаков патологии не вызывает необходимости в специальных медицинских мероприятиях.

Но мы помним, что удвоенные почки более предрасположены к инфекции, воспалению, образованию камней. При таких заболеваниях назначают фармакотерапию, а в ряде случаев прибегают к операции.

А теперь, друзья, напишите в комментариях, приходилось ли Вам делать УЗИ почек и по какому поводу? И нет ли у Вас, случайно, удвоения почки?

FAQ