Развитие плода в утробе мамы — сложный генетически запрограммированный процесс.
К сожалению, иногда закладка и развитие органов у малыша происходит с отклонениями, и тогда у родившегося ребёнка могут быть обнаружены те или иные аномалии.
В этой статье я расскажу о такой особенности, как дополнительная хорда в сердце.
Содержание
- Как возникает дополнительная хорда в сердце
- Классификация
- Причины развития аномалии
- Симптомы и показания для визита к врачу
- Опасность дополнительной хорды в сердце у ребёнка
- Осложнения
- Диагностика
- Лечение дополнительной хорды сердца у ребёнка
- Прогноз и профилактика
- Может ли дополнительная хорда в сердце пройти сама собой?
- FAQ
Как возникает дополнительная хорда в сердце
Сердце человека состоит из четырёх камер: двух предсердий и двух желудочков. Оно имеет четыре клапана: митральный, аортальный, трикуспидальный и пульмональный.
Содружественная работа клапанного аппарата обеспечивает ток крови в строго определённом направлении — из предсердий в желудочки и из желудочков в аорту и лёгочную артерию.
От желудочка сердца отходят эластичные тяжи из соединительной ткани, которые крепятся к створкам клапанов — хорды. Благодаря им клапаны открываются только в одном направлении, и кровь течёт строго из предсердий в желудочки.
Но иногда в сердце обнаруживают дополнительные хорды. Они считаются малой аномалией развития сердца и образуются в раннем периоде формирования плода.
При помощи такого метода, как фетальная эхокардиография дополнительные тяжи в сердце плода можно увидеть, начиная с 20-ой недели беременности.
По данным научных источников, частота выявления таких хорд у людей разных возрастов достигает 68%. Причём у мужчин их диагностируют почти в два раза чаще, чем у женщин.
В подавляющем большинстве случаев аномальные хорды расположены в левом желудочке.
Важно отметить, что малые аномалии развития сердца могут быть связаны с такой наследственной патологией, как дисплазия.
Она характеризуется дефектами в волокнистых структурах, а также в основном веществе соединительной ткани, что проявляется нарушением функций опорно-двигательного аппарата и внутренних органов.
Классификация
Есть несколько классификаций аномальных хорд в сердце. Например, их делят на два вида в зависимости от наличия или отсутствия деформации полости левого желудочка. Данная классификация представлена в таблице.
Аномально расположенные хорды | |
Не приводящие к деформации полости левого желудочка | Деформирующие полость левого желудочка |
продольные,диагональные базально-срединные. | поперечные срединные,диагональные срединные,множественные аномально расположенные хорды. |
В зависимости от ткани, из которой состоят анормальные тяжи, выделяют фиброзные, фиброзно-мышечные и мышечные хорды.
Причины развития аномалии
В качестве причин аномальных хорд в сердце выступают различные факторы, которые оказывают неблагоприятное влияние на плод во время вынашивания малыша.
Курение и приём спиртного в период беременности
Зависимость от сигареты и злоупотребление алкоголем пагубно сказывается на течении беременности. Плод попадает под удары множества токсических веществ, способных нарушить нормальное развитие внутренних органов, в том числе сердца.
Перенесённые инфекционные заболевания
Даже обычная ОРВИ может оказаться опасной для беременной женщины. Инфекция повышает риск плацентарной недостаточности, нарушений внутриутробного развития плода.
Так, согласно метаанализу, перенесённый в первом триместре беременности грипп увеличивает у малыша вероятность врождённых аномалий, в том числе в сердечно-сосудистой системе.
Отравления
Среди возбудителей инфекций, проявляющихся симптомами отравления, есть микробы, которые способны оказывать тератогенное действие — вызывать нарушения эмбрионального развития.
Тяжёлые физические нагрузки
Чрезмерные физические нагрузки на работе или в спортивном зале в период беременности могут вызвать гипоксию, нехватку кислорода, у плода. Она повышает риск отклонений в развитии малыша, в том числе со стороны сердца и сосудов.
Наследственный фактор
В ряде случаев добавочные хорды имеют генетический характер, и их выявляют у представителей разных поколений.
Аномалии развития
Появление малых аномалий в сердце может быть связано с нарушениями эмбриогенеза на разных сроках беременности.
Было проведено обследование матерей, у которых родились дети с отклонениями в сердце. В 76,1% случаев отмечалось неблагоприятное течение беременности.
Если проблемы с сердцем Вам близко знакомы и Вы хотите избавиться от беспокоящих симптомов, предлагаем пройти небольшой тест и получить персональные видеорекомендации от Алексея Маматова.
Симптомы и показания для визита к врачу
В большинстве случаев добавочная хорда не обременяет ребёнка или взрослого проблемами в жизни и случайно обнаруживается при эхокардиографии.
Но в ситуации, когда есть несколько дополнительных хорд, особенно поперечных, возможно развитие симптомов — поводов для обращения к педиатру, кардиологу или терапевту.
- Боли в области сердца, которые возникают в проекции его верхушки или левой половине груди, обычно ноющие, колющие, жгучие. Болевой синдром может возникать при физической, психоэмоциональной нагрузке и в покое.
Боль длится от 5-10 минут до нескольких часов, часто отдает в левую руку и лопатку.
- Нарушения сердечного ритма. При некоторых разновидностях аномальных хорд пациент может ощущать сердцебиения или перебои в работе сердца. Во время ЭКГ врач фиксирует признаки аритмии.
- Снижение переносимости физических нагрузок. Оно может проявляться более быстрым возникновением чувства нехватки воздуха, повышенной утомляемостью и слабостью.
- Гипервентиляционный синдром. У некоторых пациентов наблюдается дыхательный дискомфорт с ощущением нехватки воздуха или наличия препятствия при его прохождении по респираторному тракту.
- Сосудистые нарушения. Они могут проявляться синюшностью или мраморным рисунком в нижней трети предплечья, чувством холодности и онемения пальцев на руках и ногах.
- Другие возможные клинические проявления: нарушения терморегуляции, тошнота, чувство «комка в горле», головные боли, эмоциональная напряжённость, склонность к депрессии, низкая стрессоустойчивость.
Если лишние хорды в сердце сочетаются с дисплазией, то у ребёнка может отмечаться:
- высокий рост и худощавость,
- чрезмерная мобильность суставов и их частые вывихи,
- деформационные изменения позвоночного столба и рёбер.
Опасность дополнительной хорды в сердце у ребёнка
В подавляющем большинстве случаев, особенно при единичной лишней хорде в левом желудочке, у пациентов нет никакого риска для здоровья.
Но если хорда имеет гемодинамическую значимость, то она способна вызвать нарушения сердечного ритма, повышает риск тромбозов, ишемической болезни сердца и другой патологии.
Осложнения
В львиной доле случаев каких-либо осложнений при добавочной хорде, особенно единичной, не бывает. Однако при сбоях сердечного ритма возрастает риск развития ишемического инсульта, тромбоэмболии лёгочной артерии.
Возможны опасные нарушения желудочковой проводимости — фибрилляция и пароксизмальная тахикардия.
Диагностика
Чаще всего добавочную хорду в сердце выявляют у ребёнка при УЗИ случайно или при направлении на это исследование в связи с шумами в сердце. Это один из возможных аускультативных симптомов аномальной хорды.
Чтобы проверить, как выявленная хорда влияет на сердечную деятельность, ребёнку дошкольного возраста рекомендуют электрокардиографию (ЭКГ), а школьнику — велоэргометрию и холтеровское мониторирование.
Лечение дополнительной хорды сердца у ребёнка
Если выявленная при диагностике хорда не вызывает каких-либо симптомов, то лечить её не требуется, и ребёнок может вести активный образ жизни, как и его сверстники.
В случае функциональных расстройств со стороны сердечно-сосудистой системы пациенту назначают лекарства, в зависимости от конкретных симптомов:
- гипотензивные,
- мочегонные,
- антиаритмические,
- метаболические,
- витамины группы В и другие.
Дополнительная хорда в сердце не является причиной отвода ребёнка от прививок, их следует проводить по календарю.
Прогноз и профилактика
Прогноз при дополнительной хорде в сердце с отсутствием функциональных расстройств благоприятный. При возникновении симптомов, обусловленных нарушениями в работе сердца, важно своевременное лечение.
Чтобы снизить вероятность дополнительной хорды у будущего ребёнка, беременной женщине надо избегать факторов риска: исключить курение и алкоголь, беречься от инфекций, уменьшить физическую нагрузку, полноценно питаться.
Может ли дополнительная хорда в сердце пройти сама собой?
Дополнительная хорда самостоятельно точно не исчезнет. Но по мере возрастного увеличения размеров сердца она постепенно смещается ближе к стенке сердечной мышцы и поэтому становится менее заметной при обследовании.
Интересно, сталкивались ли Вы или Ваши близкие с такой проблемой, как дополнительная хорда в сердце? И сказалось ли это на здоровье? Напишите в комментариях.
FAQ
При отсутствии функциональных нарушений в организме, связанных с наличием хорды, ребёнок может заниматься спортом без ограничений.
Дополнительная хорда относится к отклонениям развития сердца и чаще всего выявляется случайно при эхокардиографии. Как правило, такая аномалия не опасна для здоровья.
Лишняя хорда — это анатомическая индивидуальность в строении сердце. В львиной доле случаев она бывает именно в левом желудочке, не представляет угрозы для ребёнка и не влияет на его развитие.
В некоторых случаях хорда повышает риск нарушений сердечного ритма, ишемической болезни сердца, тромбоэмболических осложнений.