Ишемия мозга причины, симптомы, методы лечения и профилактики

Головная боль или провалы памяти – это повод пройти диагностику у невролога. Но на практике вместо поиска причины человек выпивает таблетку или игнорирует симптомы. А между тем такие признаки могут указывать на развитие серьёзных нарушений. К примеру, на ишемию головного мозга.

О том, как определить, диагностировать, лечить и предотвратить болезнь – читайте в этой статье. В рамках онлайн-практикума «Супермозг» здесь собрана полная информация, которая поможет Вам сохранить здоровье.

Что такое ишемия головного мозга?

Мозговая ишемия – это нарушение кровоснабжения тканей мозга. Она бывает следующего характера:

• Острого – наступает из-за спазма артерий, их полной или частичной закупоркой тромбом. Кровь, обогащённая кислородом и полезными веществами, не может пройти и насытить мозг. Ткани не получают питание и гибнут – так выглядит ишемический инсульт.
• Хронического – возникает из-за недостаточного кровоснабжения при частичном поражении церебральных сосудов. На фоне медленной, но длительной гипоксии повреждаются нейроны. Эту болезнь называют дисциркуляторной энцефалопатией (ДЭП).

Обе патологические формы опасны для здоровья и жизни человека. Больше информации о диагностике и лечении острого инсульта Вы можете узнать из этой статьи. Здесь я продолжу рассказывать о хронической форме, ведь эта болезнь, несмотря на вялотекущее течение, наносит больному не меньший вред.

Хроническая ишемия головного мозга формируется по 2 причинам:

• Атеросклеротическое поражение сосудов – образование холестериновых бляшек на стенках церебральных артерий сужают их просвет. Также разрушенные части бляшек могут блокировать мелкие сосуды. Все эти процессы ухудшают кровоснабжение мозга.
• Церебральная микроангиопатия – повреждение мозговых сосудов малого калибра, которое возникает из-за повышенного артериального давления. На фоне гипертонии происходит отложение вредных компонентов. Это утолщает стенки артерий, изменяет их тонус и повреждает структуру. В результате в мозговой ткани появляются точечные кровоизлияния, из-за которых гибнут нервные клетки.

В международной клинической литературе понятие «хроническая ишемия мозга» не является болезнью. Его считают патофизиологическим состоянием, которое возникает у мужчин и женщин старше 60 лет.

От проявлений ДЭПа страдает 700 человек на 100 000 населения – и это только официальная статистика. Реальный же масштаб гораздо шире, и всем этим людям нужна врачебная помощь.

Как проявляется симптоматика ишемии головного мозга?

На первых этапах развития ишемии болезнь трудно диагностировать. Человек не обращает внимание на клинические проявления или списывает их на переутомление, стресс и другие проблемы. А между тем повреждение цепочки нейронов приводит к разрыву связей между корой мозга и подкорковыми структурами. Как итог – человека беспокоят следующую симптомы:

• головная боль,
• снижение памяти и интеллекта,
• головокружения,
• нарушение речи и восприятия,
• расстройство сна,
• утомляемость и потеря интереса,
• тошнота,
• перепады настроения и раздражительность,
• обмороки,
• сонливость и рассеянность,
• нарушения ходьбы,
• расстройство зрительной и слуховой функций,
• депрессия,
• гипертония или гипотония,
• рост родинок.

Ухудшение когнитивных способностей, как и других признаков, не образуется за один день. Патология повреждает клетки белого вещества мозга постепенно. При отсутствии своевременной диагностики и лечения хроническая ишемия приводит к утрате навыков самообслуживания, немощи и слабоумию.

Стадии развития ишемии головного мозга

При постановке диагноза «дисциркуляторная энцефалопатия» врач учитывает клиническую картину и объём поражённой ткани мозга. На этом основании он определяет тяжесть и прогноз течения патологии. Хроническая ишемия имеет 3 стадии развития – обратите на них внимание в таблице ниже.

Стадии	Описание
I	Болезнь имеет длительный латентный период. Но уже на первом этапе можно заметить проявления. Пациента беспокоят:     — снижение работоспособности,     — потеря памяти,     — колебание внимания,     — боль в разных местах головы,     — повышенная тревога,     — анизорефлексия,     — медлительность во время ходьбы,     — падения,     — сонливость,     — головокружения. Сохраняется трудоспособность и независимость в быту.
II	На следующем этапе когнитивные функции снижаются ёще больше. Пациенту сложно оценить объективно своё состояние, а изменения видны со стороны. При этом, человека раздражают вопросы близких о его самочувствии, ведь он считает, что с ним всё в порядке. Жалоб становится меньше, ведь больной больше их не замечает:     — провалы в памяти,     — рассеянность,     — атаксия,     — нарушение речи,     — социальная изоляция,     — развитие двигательных нарушений и координации. Также ему сложно пользоваться бытовых приборами, электронной техникой. Человеку нужны подсказки. Он теряет свою работоспособность и становится зависимым от другого человека в быту.
III	Последний этап – деменция. Происходит распад психических функций. Когнитивные способности настолько нарушены, что больной не распознаёт предметы и лица знакомых ему людей. В дальнейшем пациент не может сам почистить зубы, надеть одежду, сходить в туалет. Симптомы:     — недержание мочи,     — нарушение равновесия,     — тремор,     — расторможенность,     — психотические расстройства.

Классификация ишемии головного мозга

В зависимости от масштаба поражения головного мозга ишемия бывает фокальная и глобальная. В первом случае повреждение тканей происходит в одной области. Во втором – кровообращение частично нарушено или отсутствует в нескольких зонах.

Также на основании причин, из-за которых возникла ишемия, выделяют 5 видов болезни. 

Виды ишемии	Что вызывает?
Микроваскулярная	— гипертония,     — церебральный амилоидоз,     — системные васкулиты.
Атеросклеротическая	— атеросклероз,     — воспаление сосудов мозга,     — сосудистая аномалия.
Кардиальная	— ишемическая болезнь сердца,     — миокардиты,     — аритмия,     — хроническая сердечная недостаточность,     — перикардиты,     — стенокардия,     — эндокардиты.
Венозная	— венозная недостаточность.
Смешанная	— нейродегенеративные и цереброваскулярные патологии.

Почему возникает ишемия головного мозга?

Болезнь возникает на фоне нарушенного кровоснабжения головного мозга и гибели его тканей. Распространёнными причинами являются атеросклеротическое поражение сосудов и высокое артериальное давление. Но кроме них существует ряд факторов, которые также повышают риск образования ишемии:

• генетика,
• ожирение,
• возраст старше 60 лет,
• пагубные привычки,
• стресс,
• инфекции,
• бессонница,
• метаболический синдром,
• дыхательные нарушения,
• расстройства центральной нервной системы,
• сахарный диабет,
• болезни сердечно-сосудистой системы,
• новообразования,
• патологии шейного отдела позвоночника,
• синдром повышенной вязкости крови,
• повторные лакунарные инфаркты,
• гипергомоцистеинемия,
• васкулиты,
• кессонная болезнь,
• компрессия артериальных и венозных сосудов.

Сочетание нескольких причин часто приводит к развитию ишемии головного мозга как в виде дисциркуляторной энцефалопатии, так и инсульта.

Чем опасна ишемия головного мозга?

Пациент редко обращается к врачу при первых признаках сосудистого нарушения. Тем временем клетки мозга продолжают умирать, вызывая глобальные дегенеративные изменения.

В дальнейшем человек становится более беспомощным, но уже не замечает этого. Если рядом есть близкие, то пациента покажут врачу. Но даже на 2 стадии только с помощью медикаментозного лечения сложно остановить разрушения, а не 3 стадии – практически невозможно.

Гипоксия мозга со временем повышает вероятность развития:

• деменции,
• ишемического или геморрагического инсульта,
• депрессий,
• гипестезии,
• болевого синдрома,
• эпилепсии,
• флебита ног,
• парестезии,
• тромбозов,
• паралича,
• сосудистых нарушений.

Точно сказать, сколько времени будет жить пациент с третьей стадией ишемии мозга, сложно. Это зависит от:

• причины, вызвавшей нарушение сосудистого кровообращения;
• диагностики и лечения;
• области повреждения клеток мозга;
• скорости развития клинических проявлений;
• наличия сопутствующих диагнозов;
• образа жизни.

Поэтому важно проходить обследование у невролога при первых изменениях когнитивных функций. С помощью лечения пациент сможет улучшить свою жизнь и затормозить процесс на начальной стадии.

Как проходит диагностика ишемии головного мозга?

Часто состояние пациента беспокоит его родственников. Именно они замечают когнитивные нарушения и приводят больного к врачу. Во время обследования невролог опрашивает сначала их, а затем больного. Специалист выясняет, какие присутствуют симптомы, когда их стали замечать и сколько времени они длятся.

Врач изучает информацию о перенесённых и имеющихся патологиях. Они могут быть связаны с нарушением мозгового кровообращения, как атеросклероз, артериальная гипертензия или сосудистый стеноз.

Также специалист анализирует неврологический статус пациента: рефлексы, речь, память, устойчивость, концентрацию внимания, точность движений и другие показатели. После оценки он переходит к инструментальному обследованию – распространённые методы описаны в таблице ниже.

Способ диагностики	Для чего используют?
Электроэнцефалография (ЭЭГ)	Применяют как при первой, так и при последней степени энцефалопатии. ЭЭГ показывает функциональную активность мозга.
Магнитно-резонансная томография (МРТ) мозга	Помогает найти причину нарушения и поставить более точный диагноз пациенту. На изображениях МРТ видны опухоли, участки рассеянного склероза, сосудистые аномалии, инфекционные и другие поражения.
Ультразвуковое исследование (УЗИ) сосудов шеи и мозга	Используют для оценки состояния сонных артерий, вен шеи, сосудов позвоночника и мозга. По данным УЗИ-диагностики также анализируют развитие атеросклероза.
Суточное мониторирование электрокардиографии (ЭКГ) по Холтеру	Назначают ношение «холтера» при подозрении на нарушение сердечного ритма или при повышении артериального давления. Эти патологии могут быть причинами кислородного голодания тканей мозга.
Лабораторные анализы	— ОАК с определением уровня глюкозы,     — биохимический анализ крови,     — протромбиновый индекс (ПТИ),     — липидный спектр.
Эхокардиография (ЭхоКГ)	Применяют для выявления причины инсульта, которую могут вызвать эмболии в сердце и ветвях аорты.
Церебральная ангиография	Помогает найти источник ишемии: новообразования, аневризмы, стеноза артерий и прочие болезни.

Полноценное обследование необходимо, чтобы исключить другие заболевания. Клиническая картина ишемии часто смазана и похожа на опухоль головного мозга или гидроцефалию.

Кроме того, неврологу для комплексного анализа и окончательной постановки диагноза могут потребоваться консультации:

• кардиолога,
• терапевта,
• эндокринолога,
• офтальмолога,
• гастроэнтеролога,
• нефролога.

Лечение ишемии головного мозга

Вне зависимости от степени ишемии основой лечения является коррекция образа жизни. Особенно, если к развитию заболевания привёл атеросклероз. О том, как изменить свою жизнь, я рассказываю на практикуме «Супермозг».

Если пациент продолжает курить или питаться высококалорийными блюдами, то попадает в замкнутый круг. Ни организм, ни таблетки, ни операция не способны предотвратить новые очаги поражения сосудов, если не исключить провоцирующий фактор.

Лечение традиционной медицины направлено на устранение неприятных симптомов. Для этого врач назначает приём следующих препаратов:

• антикоагулянты против образования тромбов;
• статины для снижения уровня холестерина низкой плотности;
• нейропротекторы для улучшения мозгового кровоснабжения;
• антиагреганты для улучшения обмена веществ в клетках мозга;
• иммуномодуляторы и антиоксиданты для коррекции нарушений в эритроцитах.

Не стоит применять медикаменты без врачебного назначения. Они имеют большое количество побочных реакций, которые могут усугубить ситуацию. Лучше измените питание, организуйте режим сна и отдыха, избавьтесь от курения и забудьте про алкоголь.

Больше полезной информации о лечении ишемии Вы можете получить на бесплатных занятия. Переходите по ссылке и регистрируйтесь, чтобы узнать, как:

• улучшить память и зрение;
• избавиться от звона в ушах и «пьяной головы»;
• нормализовать давление и ритм без таблеток;
• восстановить мозговое кровоснабжение.

Если консервативное лечение не помогает, пациенту могут предложить хирургическую операцию. Она оправдана при развитии:

• тяжёлого атеросклероза,
• рака мозга,
• аневризмы,
• непроходимости шейных артерий,
• артериовенозной мальформации и прочих аномалий.

Врачи исправляют врождённые и приобретённые деформации с помощью каротидной эндартерэктомии и установки стента в сонную артерию. Несмотря на операционные риски они снижают вероятность возникновения инсульта и внезапной смерти.

Также большую роль играют мероприятия по созданию новых нейронных связей. О том, как восстановить когнитивные способности, Вы можете узнать из этой статьи.

Профилактика ишемии головного мозга

Предупредить развитие осложнений легче на 1 и 2 стадии ишемической болезни мозга. Патологию можно контролировать даже при отягчающих факторах: пожилом возрасте и наличии сопутствующих заболеваний. Для этого пациенту необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

1. Измеряйте артериальное давление и сердечный ритм в течение дня. Сбивайте высокие показатели до нормальных значений. Как фитотерапевт и специалист восстановительной медицины я советую использовать для этого естественные методы: брусничный сок, дыхательные практики и воздействие на блуждающий нерв – вагус.
2. Контролируйте уровень сахара и холестерина в крови. Регулируйте их с помощью питьевого режима и сбалансированного питания, богатого овощами и зеленью.
3. Следите за весом – для этого не переедайте и выполняйте физические упражнения. Выберите посильные занятия и гуляйте на свежем воздухе не менее 1 часа в день.
4. Спите по 8 часов в день – Ваше тело и мозг восстанавливаются во время сна. Дефицит отдыха перегружает нервную систему и провоцирует сбои в мозговой деятельности.
5. Перестаньте курить и употреблять спиртные напитки. Вредные привычки повреждают стенки сосудов и нарушают питание мозга. Вместо них попробуйте расслабиться с помощью дыхательных упражнений.
6. Минимизируйте стресс – уберите все возможные источники, которые вызывают у Вас страх и тревогу. Вместо просмотра новостей для нервной системы будет полезнее прогулка или поход в бассейн.
7. Не избегайте общения с близкими – социальная изоляция может ухудшить течение болезни. Родные для Вас люди желают Вам добра и помогут лучше адаптироваться к новой реальности.
8. Развивайте когнитивные функции – учите стихи, выполняйте упражнения логоритмики, играйте в шахматы, считайте в уме. Кроме умственной нагрузки, подойдёт любая тренировка мелкой и крупной моторики.

По моему врачебному опыту, благоприятный прогноз имеют те пациенты, которые приняли для себя 2 принципа. Первый – «я хочу и буду жить, несмотря ни на что». Второй – «я не сдамся и пойду до конца». Эти установки побуждают мозг к действию и отключают программу самоуничтожения. Поэтому придерживайтесь рекомендаций выше, приходите на программу и не опускайте руки – в них находится Ваше здоровье.

А Вы готовы бороться с ишемией мозга? Напишите ответ в комментариях, чтобы я понимал актуальность этой темы для Вас.

FAQ