Псориатический артрит – это воспалительная патология суставов у больных с псориатическими изменениями на кожных покровах. Одна из серьёзным проблем в ревматологии и здравоохранении в целом.
И именно тот случай, когда пациентам наверняка не позавидуешь. Мало того, что они часто стесняются кожных проявлений недуга. Поражение суставов доставляет ещё больше проблем, ограничивая двигательную активность.
Содержание
Причины псориатического артрита
Виновники псориатического артрита (другое название болезни – псориатическая артропатия) – наследственная, то есть генетическая, предрасположенность и патологическая иммунная активизация.
Вероятность недуга особенно высока в том случае, если у больного есть родные, страдающие псориазом, спондилоартритом.
Психоэмоциональные стрессы, инфекционные болезни, нарушения нормальной микрофлоры, травмы и другие негативные факторы вызывают иммунную активацию и воспаление в опорно-двигательной системе. В патологический процесс вовлекаются суставы и кости.
Распространённость заболевания
Распространённость псориаза составляет, по разным данным, от 2 до 8%. А псориатический артрит беспокоит в среднем 30% таких пациентов старше 20 лет.
И у мужчин, и у представительниц прекрасного пола болезнь встречается примерно с равной частотой.
Симптомы псориатического артрита
Первые признаки
В среднем у одного пациента из пяти признаки псориатического артрита отмечаются до первичных симптомов псориаза на коже.
Патология может развиваться постепенно: человек испытывает общую слабость, болевые ощущения в разных мышцах и суставах.
Но иногда недуг проявляется остро. В этом случае пациента начинают беспокоить резкие боли, как при подагре, и отёки суставов. Боль донимает человека в состоянии покоя, по ночам и уменьшается днём.
Явные симптомы
Артрит псориатический возникает либо после появления характерных бляшек на коже, либо до них. Хотя человек подчас не сразу замечает характерные бляшки на волосистой части головы.
Тяжесть суставного поражения может не соответствовать интенсивности псориаза.
Специалисты отметили, что при таком артрите у пациентов в начале заболевания наблюдается поражение мелких, а затем более массивных суставов верхних и нижних конечностей (например,тазобедренных, плечевого, локтевого) и позвоночного столба.
Опасные симптомы
Воспаление одновременно нескольких суставов и поясницы с сильной болью, вывихи и обезображивающие изменения конечностей могут указывать на тяжёлое течение заболевания.
Если проблема артрита Вам близко знакома и Вы хотите избавиться от беспокоящих симптомов, предлагаем пройти небольшой тест и получить персональные видеорекомендации от Алексея Маматова.
Классификация и стадии развития псориатического артрита
Различают разные варианты псориатического артрита. Я их отразил в таблице.
| Форма недуга | Клинические особенности |
| Асимметричный моно- или олигоартрит | Поражения межфаланговых суставов пальцев и крупных сочленений, например, коленных, локтевых и так далее.При этом общее число воспалённых суставов не превышает 4-х. |
| Симметричный ревматоидноподобный полиартрит | Является парным поражением пястно-фаланговых и проксимальных (ближайших к пясти) суставов кисти. |
| Артриты дистальных межфаланговых суставов | Типичная форма – суставные поражения ногтевых фаланг.Часто сочетается с патологией других суставов, иногда всего пальца с отёком и воспалением сухожилий. При этом сам палец приобретает форму сардельки и красно-бордовый цвет. Так проявляется дактилит. |
| Мутилирующая форма | Сильные деструктивные изменения пальцев – их вида и/или размеров. Часто эта форма недуга сопровождается патологией позвоночника. |
| Псориатический спондилит | Болевой синдром в пояснице и других областях позвоночного столба. В 40-45% случаев отмечается сочетание спондилита и периферического артрита. |
Диагностика псориатического артрита
Артрит – недуг с длительным течением. Чтобы поставить диагноз и дать необходимые назначения, доктор опрашивает и осматривает пациента, собирает семейный анамнез, направляет на анализы и дополнительные обследования.
Клинические проявления
В картине недуга ведущей жалобой является боль, наиболее выраженная в покое. Утром часто отмечается скованность. В течение дня при движении наблюдается некоторое уменьшение болей.
Боль в позвоночнике, преимущественно в шее и пояснице, также характеризуется более выраженной интенсивностью в покое и ночью. Она стихает днём при физической работе, под воздействием обезболивающих.
У многих пациентов при осмотре отмечаются псориатические поражения кожи и ногтей, либо выясняется наличие псориаза у кого-то из родственников.
При выраженном течении болезнь может протекать с вовлечением внутренних органов: сердца, глаз, желудочно-кишечного тракта.
Лабораторная диагностика
В случае псориатического артрита в пробе крови больного может отмечаться повышение СОЭ и СРБ, что указывает на воспалительный процесс.
Если есть отрицательный результат исследования на ревматоидный фактор в крови и синовиальной жидкости, отсутствуют антитела к циклическому цитрулиновому пептиду (или их очень низкий уровень), то это исключает ревматоидный артрит.
Кстати, при этом заболевании чаще, чем при псориатическом, имеется поражение внутренних органов: сердца, лёгких, почек.
При подозрении на подагру проводят биохимию крови с подсчётом показателей мочевой кислоты.
При признаках спондилита делают исследование на антиген HLA-B27. Его находят примерно у половины больных, страдающих псориатической артропатией.
Инструментальная диагностика
Пациенту назначают рентгенологические исследования поражённых суставов, если они проводились ранее, чем за год до обращения.
Делают снимки суставов конечностей или позвоночника для оценки степени поражения хрящевой и костной тканей.
Возможны подвывихи и вывихи суставов, их сращения (анкилозы), остеолиз – разрушение фаланг пальцев, их деформация. Это всё тоже видно на снимках.
При подозрении на спондилит для более детальной диагностики врач может рекомендовать МРТ позвоночника.
Дифференциальная диагностика
Псориатический артрит дифференцируют:
- с ревматоидным артритом,
- подагрой,
- реактивным артритом,
- остеоартрозом,
- болезнью Бехтерева.
Если проблема с артритом Вам близко знакома и Вы хотите избавиться от беспокоящих симптомов, предлагаем пройти небольшой тест и получить персональные видеорекомендации от Алексея Маматова.
Лечение псориатического артрита
Основа лечения псориатического артрита – терапия правильно подобранными лекарствами. Прогноз заболевания и эффект помогают улучшить комплекс немедикаментозных мер.
Медикаментозная терапия
В таблице я представил некоторые группы современных лекарственных средств. Их используют в российской медицине для лечения псориатического артрита.
| Препараты | Для чего используются |
| Нестероидные противовоспалительные препараты (диклофенак, эторикоксиб, целекоксиб, мелоксикам) | Снижение суставных болей и воспаления |
| Кортикостероиды системного действия (метилпреднизолон, триамцинолон, бетаметазон) | Быстрое купирование воспаления |
| Иммунодепрессантные средства (метотрексат, сульфасалазин, лефлуномид, циклоспорин) | Снижение повышенной активности иммунитета |
| Генно-инженерные препараты (инфликсимаб, адалимумаб, голимумаб) | Купирование воспаления, снижение скорости прогрессирования суставных повреждений |
Немедикаментозные методы лечения
Из немедикаментозных медицинских подходов к лечению псориатического артрита и профилактике осложнений применяют физиотерапию и другие методы:
- лечебную физкультуру,
- магнитотерапию и лазеромагнитотерапию,
- электрофорез,
- иглоукалывание,
- бальнеотерапию.
Если их сочетать с комплексной медикаментозной терапией, то такое лечение:
- улучшает обменные процессы, микроциркуляцию в синовиальной оболочке сустава и мягких тканях,
- уменьшает припухлость,
- замедляет разрушение костной ткани,
- укрепляет связки,
- способствует сохранению подвижности суставов.
Пациентам рекомендуют поддерживать в норме массу тела, отказаться от курения и реже употреблять алкоголь.
Особая диета при псориатическом артрите не разработана. Тем не менее, врачи советуют здоровое питание. Следует исключить жареное, солёное, жирное и копчёное, фастфуд, употреблять меньше мучного и сладкого.
Народные средства
Самостоятельное применение народных способов лечения при любом артрите без своевременного обращения к врачу чревато неуклонным прогрессированием болезни, вплоть до инвалидности.
В комплексную терапию псориаза часто включают растительные средства, но их должен назначать специалист.
По разным данным, улучшению состояния больного могут способствовать препараты алоэ, ромашки, облепихи, календулы, чаги. Они помогают снизить боль и воспаление, связанные с артритом.
Хирургическое лечение
При наличии необратимых повреждений и потере функциональной активности суставов показано эндопротезирование.
Если же оно невозможно, то приходится прибегать к обездвиживанию сустава – артродезу. При помощи такой операции удаётся устранить болевые ощущения за счёт блокирования двигательной функции.
К какому врачу обратиться
Лечением псориатического артрита занимается ревматолог, а при обострении псориаза на коже – дерматовенеролог. Хирургическое лечение проводят травматологи-ортопеды.
FAQ
К сожалению, полностью побороть псориатический артрит нельзя. Тем не менее, возможности современной медицины и выполнение рекомендаций врача помогают замедлить прогрессирование болезни и облегчить воспалительный процесс.
Псориатический артрит проявляется прогрессирующим поражением суставов, которое возникает после кожных проявлений псориаза или предшествует им.
При псориатическом артрите нельзя курить и не рекомендуется употреблять алкоголь. Важно избегать психоэмоциональных переживаний и инфекций. Они относятся к провоцирующим факторам. Обязательно нужно лечить другие заболевания.
Категорически нельзя заниматься самолечением, чтобы не потерять драгоценное время, когда развитие болезни ещё можно взять под надёжный контроль.
Псориатический артрит, как и ревматоидный, – это хроническое заболевание, при котором происходит необратимое поражение суставов. Это приводит к потере двигательной активности и инвалидности.
Хронический остеоартрит обычно наблюдается в возрасте 40+ и чаще всего у женщин. Для него характерны стартовые боли при механической нагрузке, а не в покое.
При остеоартрите поражение опорно-двигательного аппарата носит, главным образом, симметричный характер.
В случае стойкого ограничения подвижности, значительно выраженной суставной деформации и болевом синдроме пациент может получить инвалидность.
При раннем начале лечения недугом можно довольно эффективно управлять: замедлить дальнейшее развитие, достигнуть ремиссии, облегчив воспалительный процесс и боль.
Это помогает сохранить активность и привычное качество жизни на максимально долгое время.
