Симптомы заболеваний щитовидной железы у мужчин

На сегодняшний день недуги щитовидной железы занимают второе место среди эндокринных заболеваний по частоте встречаемости после сахарного диабета.

В этой статье я расскажу об основных симптомах патологии щитовидной железы как у мужчин, так и у женщин. Вы узнаете, как своевременно распознать недуг, а также об основных принципах лечения разных заболеваний щитовидной железы.

Зачем нужна щитовидная железа?

Щитовидная железа – одна из желёз внутренней секреции у мужчин и женщин. Она находится на передней поверхности шеи и имеет форму бабочки: состоит из двух долей, соединённых перешейком.

Весит щитовидка совсем немного, от 15 до 25 граммов, однако её роль в поддержке здоровья человека колоссальна. Железа продуцирует тиреоидные гормоны тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3), а также кальцитонин.

Тиреоидные гормоны обладают множеством биологических свойств, в том числе:

• влияют на белковый, жировой и углеводный обмен в органах и тканях,
• участвуют в регуляции водно-солевого баланса,
• контролируют процесс теплопродукции, интенсивность поглощения кислорода тканями,
• участвуют в поддержании нормального функционирования сердечно-сосудистой, дыхательной, иммунной систем,
• стимулируют двигательную активность желудочно-кишечного тракта,
• оказывают влияние на половое развитие, менструальный цикл у женщин, физическое и умственное развитие детей,
• активизируют образование эритропоэтина – стимулятора синтеза красных клеток крови эритроцитов.

И это далеко не все функции гормонов щитовидной железы. Что же касается кальцитонина, то он принимает активное участие в регулировании обмена кальция и фосфора – главных минералов костной ткани.

Симптомы проблем со щитовидной железой у мужчин

Клинические проявления возможных проблем со щитовидной железой очень разнообразны и зависят от конкретного заболевания.

В качестве примеров я привёл в таблице симптомы дефицита и избытка гормонов щитовидной железы у взрослых и детей.

Симптомы дефицита тиреоидных гормонов (гипотиреоза)	Симптомы избыточного образования тиреоидных гормонов (гипертиреоза)
– Быстрая утомляемость и хроническая усталость – Снижение настроения – Сонливость – Снижение аппетита – Увеличение массы тела – Замедление пульса – Повышение уровня холестерина в крови – Сухость и бледность кожи – Снижение памяти и концентрации внимания – Выпадение волос – Снижение потенции, эректильная дисфункция – Запоры	– Ощущение сердцебиения, возможны перебои в работе сердца – Дрожание (тремор) пальцев рук – Повышенный аппетит и жажда – Снижение массы тела – Слабость мышц – Повышенная влажность кожи – Плохая переносимость жаркой погоды – Повышенная раздражительность и нервозность – Снижение концентрации внимания – Пучеглазие

Причины заболеваний щитовидной железы у мужчин

К факторам, способствующим появлению патологии щитовидной железы у мужчин и женщин, относятся:

• дефицит йода в рационе питания,
• перенесённые инфекции,
• частые и длительные психоэмоциональные переживания,
• аутоиммунные болезни,
• патология гипофиза или гипоталамуса,
• нарушения в работе нервной системы,
• перенесённые травмы,
• воздействие солнечной радиации, ионизирующего излучения,
• вредные привычки,
• генетическая предрасположенность,
• врождённая аномалия развития щитовидной железы.

Возможные заболевания щитовидной железы у мужчин

Сейчас я расскажу об основных методах диагностики заболеваний щитовидной железы и разновидностях такой патологии у мужчин.

Диагностика заболеваний щитовидной железы у мужчин

К основным методам обследования щитовидной железы относятся:

• осмотр и пальпация,
• анализ крови на гормоны,
• УЗИ органа.

При осмотре и пальпации врач проводит оценку размеров щитовидки, консистенцию железы, её спаянность с окружающими тканями и наличие уплотнений.

Анализ крови помогает определить функциональную активность щитовидной железы по уровням тиреотропного гормона, тироксина и трийодтиронина.

В настоящее время особое внимание уделяют концентрации тиреотропного гормона (ТТГ) как более чувствительному показателю.

Повышенный уровень ТТГ указывает на сниженную функцию щитовидной железы или недостаточный прием тиреоидных гормонов после операции. А низкий ТТГ, наоборот, свидетельствует о повышенной функции щитовидной железы.

К другим лабораторным показателям, отражающим состояние щитовидной железы, относят концентрации:

• тиреоглобулина и антител к нему – используют для оценки эффективности лечения высокодифференцированной онкологической патологии щитовидной железы,
• антител к рецептору ТТГ – это высоко специфический показатель для диффузного токсического зоба (болезни Грейвса),
• антител к тиреопероксидазе – используют в диагностике аутоиммунных поражений щитовидной железы.

А вот ряд инструментальных исследований щитовидной железы и показаний для их проведения. При необходимости врач может назначить и другие исследования.

Метод	Цель проведения
УЗИ щитовидной железы	Подозрение на наличие узлов или онкологической патологии щитовидной железы.
Сцинтиграфия (исследование, основанное на способности ткани щитовидной железы накапливать радиоактивные изотопы (используют изотопы технеция или йода))	Дифференциальная диагностика синдрома тиреотоксикоза, «холодных» узлов – участков ткани щитовидной железы, которые не функционируют, или «горячих» узлов, представленных тканью, которая интенсивно вырабатывает тиреотропные гормоны.
Тонкоигольная аспирационная биопсия	Цитологическое исследования фрагмента ткани щитовидной железы, в том числе для диагностики рака.
Компьютерная, магнитно-резонансная томография	Подозрение на загрудинный зоб, сдавление органов шеи при зобе.

Постановка диагноза

По данным собранного анамнеза, осмотра, пальпации, необходимых лабораторных и инструментальных методов обследования врач-эндокринолог поставит диагноз и назначит нужное лечение.

Эндемический зоб

Эндемический зоб – это прогрессирующее увеличение щитовидной железы из-за недостатка йода. Население России в целом имеет повышенный риск такой патологии, так как территория нашей страны считается йоддефицитной.

Продолжительная нехватка минерала приводит к снижению синтеза тиреотропных гормонов. В ответ на это гипофиз начинает активно вырабатывать ТТГ, чтобы «подстегнуть» образование недостающих гормонов.

Это приводит к увеличению размеров щитовидной железы. Таким образом она пытается нормализовать выработку гормонов.

Но со временем компенсаторные возможности органа истощаются, у человека усиливаются признаки гипотиреоза, дефицита тиреоидных гормонов, которые я уже перечислил в таблице выше.

Однако возможен и другой сценарий. В ткани щитовидной железы начинают формироваться узлы, которые автономно и бесконтрольно вырабатывают тиреотропные гормоны. Это может привести к тиреотоксикозу.

Если дефицит йода не восполняется много лет, то у человека формируется многоузловой токсический зоб.

Опухоль щитовидной железы

В щитовидной железе могут быть кисты, доброкачественные или злокачественные новообразования. Примером доброкачественной опухоли является аденома, а злокачественной – рак.

Аденома щитовидной железы может быть:

• эутиреоидной – гормонально неактивной,
• токсической – гормонально активной.

Клиническими признаками такой патологии являются наличие опухолевидного образования в области шеи и при токсической форме аденомы – симптомы гипертиреоза.

Что касается рака щитовидной железы, то онкологи различаются несколько типов такого заболевания, от которых зависит исход.

Считается, что так называемые высокодифференцированные раки (папиллярный, фолликулярный) при своевременном лечении имеют относительно благоприятный прогноз.

Самый опасный тип рака щитовидной железы – анапластический. Для него характерны быстрый рост и ранние метастазы в лёгкие, печень, мозг и кости.

Основным методом определения характера опухоли (доброкачественная или злокачественная) является тонкоигольная аспирационная биопсия.

Гипотиреоз

Гипотиреоз – это клинический синдром, который может быть связан либо с недостатком выработки тиреоидных гормонов, о чём я уже упоминал, либо со снижением их биологического эффекта на ткани и органы.

Поскольку влияние тиреоидных гормонов на организм чрезвычайно многогранно, симптомы гипотиреоза могут быть самыми разными.

Помимо перечисленных в таблице выше «общих» симптомов, врачи выделяют маски гипотиреоза. Это группа патологических изменений или заболеваний со стороны конкретной системы органов, под которыми может скрываться гипотиреоз.

Маски гипотиреоза	Клинические проявления в организме
Гастроэнтерологическая	Запоры, желчнокаменная болезнь, дискинезия желчевыводящих путей, гепатит с  желтухой невыясненной причины.
Кардиологическая	Пониженное или повышенное артериальное давление, нарушения ритма сердца и обмена холестерина, перикардит (воспаление перикарда – сердечной сумки).
Респираторная	Синдром ночного апноэ, хронический ларингит, выпот жидкости в плевральную полость неясной причины.
Неврологическая	Снижение памяти и внимания, туннельные синдромы (локальное сдавление периферического нерва).
Психическая	Депрессия, деменция.
Ревматологическая	Прогрессирующий остеортроз, периартрит, полисиновит.
Гематологическая	Анемия нормохромная, нормоцитарная, гипохромная железодефицитная или В12-дефицитная макроцитарная.

Наиболее часто первичный гипотиреоз развивается на фоне хронического аутоиммунного тиреоидита, а также после хирургического вмешательства на щитовидную железу или лечения препаратами йода.

Очень редко встречается вторичный гипотиреоз, связанный с патологией других органов, например, опухолью гипоталамо-гипофизарной области, хирургическим вмешательством или лучевым воздействием на неё.

Гипертиреоз

Комплекс клинических проявлений в организме, связанных с избытком тиреоидных гормонов, называют гипертиреозом.

До восьми из десяти случаев такого синдрома связаны с диффузным токсическим зобом, или болезнью Грейвса. Также причинами гипертиреоза могут быть:

• многоузловой зоб,
• аденома щитовидной железы,
• избыточное поступление йода или соединений, которые его содержат (например, лекарства амиодарона для лечения нарушений сердечного ритма),
• передозировка препаратов на основе гормонов щитовидной железы,
• беременность,
• нарушения в работе щитовидной железы со стороны аденогипофиза.

Далеко зашедший гипертиреоз может привести к тиреотоксическому кризу с угрозой для жизни человека. Он проявляется:

• спутанностью сознания (возможна кома),
• выраженной тахикардией, аритмией,
• увеличением частоты дыхания,
• повышением температуры тела до 40-41 градуса,
• систолической артериальной гипертензией,
• сильным покраснением лица,
• выраженным потоотделением,
• тошнотой и рвотой,
• диареей.

Такое состояние человека требует экстренной медицинской помощи.

Хронический аутоиммунный тиреоидит

Аутоиммунным называют хроническое воспаление щитовидной железы, при котором клетки иммунной системы начинают вырабатывать антитела, атакующие саму щитовидку.

На первом этапе из-за повреждения антителами ткани щитовидной железы в кровь выбрасываются уже синтезированные гормоны, и это может вызвать временный гипертиреоз.

Как правило, он не очень сильно выражен, не вызывает серьёзных изменений в состоянии здоровья, и поэтому может остаться без внимания.

С течением времени гормональный фон сначала стабилизируется, а потом может развиться стойкий гипотиреоз с присущей ему симптоматикой.

Недуг развивается постепенно. Иногда пациенты обращают внимание на увеличение щитовидной железы, при выраженном зобе – ощущение давления в области шеи. Хотя этих признаков может не быть.

Диагноз аутоиммунного тиреоидита ставится на основе наличия гипотиреоза, высокой концентрации антител к ткани щитовидной железы в анализе крови и характерных признаках болезни при УЗИ.

Лечение заболеваний щитовидной железы у мужчин: возможности и ограничения

В лечении болезней щитовидной железы используют медикаментозные средства, хирургическое вмешательство, комплекс немедикаментозных подходов и практик.

Традиционные методы лечения

При гипотиреозе человеку может быть рекомендована заместительная терапия – приём аналогов собственных гормонов щитовидной железы для восполнения их недостаточности в организме.

В лечении гипертиреоза применяют:

• тиреостатические препараты (лекарства, способствующие угнетению продукции гормонов щитовидной железы),
• приём бета-адреноблокаторов,
• терапию радиоактивным йодом,
• оперативное вмешательство.

Альтернативные методы лечения

В комплексном лечении различных заболеваний щитовидной железы используют лекарственные растения. Так, при диффузном токсическом зобе по назначению врача и отсутствии противопоказаний может быть показан приём следующего сбора:¹

• цветки боярышника – 20 граммов,
• трава пустырника – 20 граммов,
• трава фиалки трёхраздельной – 15 граммов,
• корень девясила – 15 граммов,
• трава дурнушника – 15 граммов,
• цветки календулы – 10 граммов,
• листья подорожника – 10 граммов,
• трава зюзника – 5 граммов.

Чайную ложку смеси заливают стаканом кипятка, дают настояться в течение получаса, затем процеживают. Принимают по полстакана настоя 2 раза в день в течение 3-6 месяцев.¹

Ниже мы ещё вернёмся к возможностям траволечения и расскажем о других немедикаментозных методах терапии заболеваний щитовидной железы.

Фармакологические методы

При гипотиреозе, как я уже писал, используют аналоги тиреоидных гормонов. Препарат выбора – левотироксин натрия. Такой препарат человек принимает всю жизнь, в том числе при появлении новых недугов и приёме других лекарств.

В случае тиреотоксикоза применяют тиреостатические препараты (например, тиамазол). Также назначают бета-блокаторы (анаприлин, пропранолол, атенолол и так далее) для снижения сердцебиения, потливости, дрожания рук и тревожности.

При эндемическом зобе в некоторых случаях врач может рекомендовать приём препаратов, содержащих физиологические дозировки йода: йодказеин, калия йодид, витаминно-минеральные комплексы, содержащие йод, и так далее.

Что касается аутоиммунного тиреоидита, что специфического лечения этого недуга в настоящее время нет. Терапия направлена большей частью на снижения проявлений гипер- или гипотиреоза, если он есть.

Хирургическое лечение

Показаниями к операции могут быть:

• доброкачественная или злокачественная опухоль щитовидной железы,
• узловой зоб с подозрением на рак,
• неэффективность консервативной терапии при гипертиреозе,
• загрудинный зоб,
• значительное увеличение щитовидной железы, особенно со сдавлением других органов в области шеи.

Удаление щитовидной железы: решение или риск?

Безусловно, к удалению части, а тем более всей щитовидной железы прибегают в крайнем случае, когда с помощью консервативного лечения справиться с недугом нельзя.

Главный риск в данной ситуации связан с нарушением естественного синтеза гормонов щитовидной железы при частичном её удалении, либо с прекращением этого процесса при полном удалении органа.

В такой ситуации пациенту назначают пожизненный приём гормональных препаратов.

К числу возможных осложнений операции относятся:

• рецидив тиреотоксикоза,
• повреждение возвратного нерва во время вмешательства,
• потеря голоса,
• нагноение раны,
• образование келоидного рубца.

Альтернативные методы лечения заболевания щитовидной железы

Известны подходы к коррекции нарушений функционирования щитовидной железы с помощью рефлексотерапии. Практики йоги, массажа и медитации способствуют улучшению психоэмоционального состояния при нарушении функции органа.

Народные средства

Я уже упомянул о возможности применения лекарственных растений при заболеваниях щитовидной железы, в частности, при диффузном токсическом зобе.

Есть свои травы-помощники и при гипотиреозе. Так, при снижении тиреоидных гормонов по рекомендации врача и отсутствии противопоказаний могут применяться такие растения, как:

• сабельник болотный,
• дурнишник обыкновенный,
• дягиль лекарственный,
• зюзник европейский,
• дрок красильный,
• морская капуста.¹

Некоторые эфирные масла, например, фенхеля и укропа, способствуют снижению гормональной активности щитовидной железы. А чесночное масло, напротив, повышает её.

При недостатке йода восполнить потребность в минерале помогают некоторые продукты питания, например, морская капуста и другие морепродукты, морская рыба. Также могут быть полезны:

• грецкие и кедровые орехи,
• злаки и крупы: овёс, гречка, просо,
• картофель,
• бобовые,
• салат,
• свёкла,
• хурма,
• черноплодная рябина.

Профилактика заболеваний щитовидной железы у мужчин

Зная, какие факторы риска повышают вероятность развития патологии щитовидной железы, мы можем сформулировать главные направления её профилактики.

1. При дефиците йода следует разнообразить рацион питания за счёт естественных источником этого микроэлемента.
2. Важно повышать стрессоустойчивость: вести физически активный образ жизни, нормализовать нарушенный цикл бодрствования и сна, хорошо высыпаться по ночам, в выходные дни и отпуска отдавать предпочтение проактивному отдыху.
3. Стараться отказаться полностью от вредных привычек.
4. Своевременно лечить инфекционные заболевания.
5. Регулярно проходить диспансеризацию.

Возможные осложнения

При гипертиреозе грозным осложнением может стать тиреотоксический криз. Повышается риск развития остеопороза. При диффузной токсическом зобе возможно поражение глаз.

Длительный дефицит йода повышает риск рака щитовидной железы, снижения когнитивных функций, развития диффузного или узлового зоба.

А запущенный зоб, в свою очередь, способен привести к сдавлению органов шеи, в том числе трахеи и пищевода.

Заболевания щитовидной железы, особенно сопровождающиеся гипотиреозом, увеличивают риск атеросклероза.

А теперь напишите, пожалуйста, в комментариях, страдаете ли Вы заболеванием щитовидной железы и каким именно? Как оно проявляется? Какими способами поддерживаете своё состояние?

FAQ

–
¹ Фитотерапия семейного врача: учебное пособие / Под ред. д.м.н. акад. РАЕН, проф. В. Ф. Корсуна. – М.: Институт фитотерапии. – 2017. – 528 с.