Снижение когнитивных способностей: признаки, причины и профилактика

Мышление занимает центральное место в личности. Острота мышления, способность общаться и устанавливать связи с другими людьми, а также богатая коллекция воспоминаний, которую человек собрал за всю жизнь, – всё это имеет огромную ценность. 

С возрастом Вы можете заметить изменения в некоторых навыках, включая снижение когнитивных способностей – постепенную потерю мыслительных способностей, таких как:

• обучение
• удержание информации в памяти
• внимание
• рассуждения

У некоторых людей с возрастом происходит небольшое снижение этих функций. Но более значительные изменения часто являются признаком когнитивного расстройства. Травмы, болезни и привычки в отношении здоровья влияют на то, насколько сильно и как быстро меняются умственные функции с течением времени.

В данной статье изучается то, как когнитивные способности могут меняться в течение жизни. В ней также содержатся практические рекомендации, которые помогут Вам сохранить свой мозг здоровым с возрастом.

Признаки снижения когнитивных способностей

Ухудшение мыслительных функций у разных людей выглядит по-разному. Это может быть связано с тем, что все мы отличаемся по состоянию здоровья, жизненным обстоятельствам и возможностям. Тем не менее, в результате исследования выявились некоторые закономерности.

Люди с умеренным снижением когнитивных функций могут:

• испытывать трудности с поиском правильных слов для самовыражения, особенно по сравнению с другими людьми того же возраста
• потерять или неуместно разместить вещи
• забыть о встречах и запланированных мероприятиях
• быть не в состоянии справиться со сложными задачами и проектами

Имейте в виду, что типичная забывчивость не имеет отношения к данному состоянию. Не стоит предполагать, что регулярные проблемы с памятью обязательно являются признаком снижения когнитивных способностей. Такое беспокойство может повлиять на Ваше самочувствие.

Когда следует обратиться к врачу

Если Вы заметили какой-либо из нижеуказанных признаков, возможно, пришло время обратиться за медицинской помощью:

• Вы теряетесь в некогда знакомых местах.
• Вам становится трудно общаться.
• Вы испытываете изменения в настроении или личности, такие как усиление беспокойства или агрессии.
• Вы задаёте одни и те же вопросы снова и снова.
• У вас проблемы с узнаванием друзей и членов семьи.

Как врачи ставят диагноз 

Врач поможет определить, испытываете ли Вы типичные признаки старения или симптомы снижения когнитивных способностей. Медицинские работники обычно проводят краткий тест-самоопросник, чтобы проверить наличие симптомов ухудшения умственных функций.

Самостоятельное герокогнитивное обследование (SAGE) и другие скрининговые тесты

Существует несколько скрининговых тестов, которые можно использовать для проверки наличия признаков снижения когнитивных способностей. Эти тесты обычно занимают от 3 до 15 минут. Они включают в себя:

• Самостоятельное герокогнитивное обследование (SAGE)
• Скрининговое интервью для определения деменции AD8
• Система быстрой оценки деменции (QDRS)
• Мини-Ког

SAGE – один из наиболее распространённых скрининговых тестов. Вы можете скачать его онлайн и пройти дома самостоятельно или захватить с собой на приём к врачу.

SAGE отличается от других тестов тем, что он немного сложнее. Исследование, проведённое в 2022 году, показало, что SAGE выявил снижение когнитивных способностей у людей с умеренными нарушениями на 6 месяцев раньше, чем MMSE, другой популярный метод. Согласно обзору 2021 года SAGE выдаёт правильный результат в 79% случаев.

Обратите внимание, что этих быстрых тестов недостаточно для самостоятельной диагностики когнитивных нарушений или деменции. Если Ваш показатель указывает на некоторое снижение, это может быть признаком того, что врачу следует провести более тщательное обследование.

Нейропсихологические тесты

При оценке врачи часто используют нейропсихологические тесты, чтобы определить, меняются ли навыки мышления и памяти. Среди самых часто используемых:

• Краткая шкала оценки психического статуса (MMSE)
• Монреальская шкала оценки когнитивных функций (MoCA)
• Опросник для самопроверки когнитивных нарушений Академии Сальгренска (SASCI-Q)
• Опросник субъективного ощущения снижения когнитивных функций (SCD-Q)
• Опросник по жалобам на память (MCQ)
• Тест на когнитивные функции в обычной жизни (ECog)
• Шкала оценки клинической деменции (CDR)
• Тест на когнитивные нарушения из 6 пунктов (6-CIT)
• Гонконгский краткий когнитивный тест (HKBC)

Некоторые из указанных методов являются относительно новыми. Необходимы дополнительные исследования, чтобы понять, насколько хорошо они прогнозируют или измеряют снижение умственных способностей.

Другие тесты

Для определения того, что именно вызывает изменения в мыслительных способностях – гипотиреоз, дефицит витамина В12 или что-то ещё – врач обычно назначает анализ крови.

Визуализация головного мозга или магнитно-резонансная томография (МРТ) тоже поможет врачу определить, лежит ли в основе симптомов инсульт или опухоль головного мозга.

Экспериментальные исследования

Кроме того, анализы крови или спинномозговой жидкости изучают на наличие белков бета-амилоид и тау, связанные с болезнью Альцгеймера.

Такие методы визуализации мозга, как МРТ и ПЭТ-сканирование, могут показать изменения в некоторых частях мозга.

Вышеуказанные исследования способны обнаружить изменения в мозге за 20 лет до появления симптомов. Но они часто слишком дорогие, инвазивные или сложные для использования в целях скрининга. Продолжаются научные работы в области более простых и экономически эффективных скрининговых тестов.

В чём причина снижения когнитивных способностей? 

Существует много причин, по которым человек испытывает возрастные изменения в мышлении и памяти. Иногда причиной может быть другое состояние здоровья. Примеры включают:

• высокое артериальное давление
• сосудистые заболевания (болезни кровеносных сосудов)
• депрессию
• отсутствие сна
• диабет

Иногда основной причиной является неврологическое заболевание, такое как болезнь Альцгеймера или лобно-височная деменция.

Гены и семейный анамнез также играют определённую роль в том, возникнет ли с возрастом снижение мыслительных способностей. Гены могут быть ответственны за 60% – 70% случаев снижения умственных функций вследствие старения.

В каком возрасте когнитивные функции обычно начинают ухудшаться?

Каждый человек индивидуален. Наше отношение к здоровью оказывает влияние на работу мозга с возрастом.

Проведённое в 2020 году исследование анализировало здоровье 29 000 пенсионеров. В результате выяснилось, что женщины обычно впервые испытывают когнитивные нарушения в возрасте около 73 лет. Если в дальнейшем у них развилась деменция, диагноз был им поставлен примерно в 83 года. У мужчин снижение происходило чаще всего в возрасте около 70 лет, а деменция возникала в 79 лет.

Важно знать, что не у всех людей со снижением когнитивных способностей впоследствии будет деменция.

Исследование также выявило, что раса и уровень образования влияют на возраст начала заболевания.

У многих чернокожих и латиноамериканцев ухудшение умственных функций может начаться на 3-6 лет раньше, чем у белокожих. Исследователи полагают, что это неравенство может быть связано с различиями в доступе к медицинскому обслуживанию и накопленным стрессом на протяжении всей жизни.

У людей с более высоким уровнем образования, как правило, нарушения происходят в более позднем возрасте. По словам учёных, это происходит, потому что они остаются умственно активными и имеют больше социальных связей в дальнейшей жизни. Обычно у них также более широкий доступ к медицинскому обслуживанию и более раннему лечению проблем медицинского характера.

Существуют ли факторы риска, связанные с более быстрым снижением когнитивных способностей?

Гены и семейный анамнез являются основными факторами риска ухудшения умственных способностей. Но другие факторы также могут привести к более быстрому или заметному ухудшению состояния. К ним относятся:

• диабет
• высокое артериальное давление
• инсульт
• курение
• высокий уровень холестерина
• потеря слуха

Некоторые из этих факторов можно контролировать, а некоторые – нет. Попробуйте поработать с командой медицинских работников, чтобы составить план, позволяющий оставаться здоровым – умственно и физически.

Можно ли предотвратить или отсрочить снижение когнитивных способностей?

Некоторые возрастные когнитивные изменения связаны с генетикой. Возможно, мы мало что способны сделать, чтобы изменить этот фактор риска. Но есть много других способов сохранить свой мозг здоровым и сохранить способность мыслить. 

Перечислим несколько шагов, эффективность которых доказана экспертами:

• Придерживайтесь рациона питания с большим количеством листовых зелёных овощей. Учёные выяснили, что средиземноморская диета и диетологический подход к лечению гипертонии замедляют снижение когнитивных способностей.
• Оставайтесь физически активными.
• Общайтесь с другими людьми.
• Стимулируйте свой мозг активными занятиями, чтением, играми и хобби.
• Защитите себя от черепно-мозговой травмы.
• Ограничьте количество употребляемого алкоголя.
• Избегайте употребления табачных изделий.

Исследования доказали, что ежедневный приём поливитаминов способствует замедлению ухудшения умственных функций. Но для подтверждения результатов необходимы дополнительные исследования.

Часто задаваемые вопросы

Если Вы замечаете у себя снижение когнитивных способностей, разовьётся ли у Вас болезнь Альцгеймера?

Необязательно. По оценкам Национального института по проблемам старения, только у 10-20% лиц с умеренными нарушениями позже развивается болезнь Альцгеймера или деменция.

Можно ли обратить вспять снижение когнитивных способностей?

Это зависит от того, что вызывает изменения. Если симптомы связаны с основным состоянием здоровья, таким как недосыпание, лечение причины может уменьшить проявление симптомов.

Как депрессия связана с нарушением умственных функций?

Это палка о двух концах. Исследования доказали, что депрессия часто предшествует снижению когнитивных способностей у пожилых людей. Кроме того известно, что люди с симптомами когнитивных нарушений, как правило, также чаще испытывают депрессию.

Пока вопрос недостаточно изучен, чтобы предположить причинно-следственную связь. Но эксперты считают, что лечение депрессии поможет предотвратить деменцию. Тем не менее, необходимы дополнительные исследования.

Существует ли связь между потерей слуха и снижением когнитивных способностей?

Потеря слуха является известным фактором риска когнитивных нарушений. Тем не менее, эта связь не совсем понятна. Возможно, дело в изменениях в структуре мозга, снижении социального взаимодействия или тому, что человек прикладывает усилия для понимания и обработки речи.

Необходимо отметить, что это поддающийся изменению фактор риска, то есть лечение потери слуха помогает замедлить ухудшение умственных функций.

Заключение

С возрастом Вы можете заметить перемены в своей способности запоминать, общаться и рассуждать. Для многих людей такие изменения незначительны и являются обычной частью старения. Для других забывчивость, языковые трудности и путаница могут нарушить повседневную жизнь.

Если Вы считаете, что снижение когнитивных функций влияет на Ваше настроение, личность или обычную жизнь, врач определит, подвержены ли Вы риску более значительных изменений в мозге. Тесты для самооценки, такие как SAGE, помогут Вам и Вашему врачу отслеживать когнитивные способности с течением времени.

Чтобы сохранить свой мозг здоровым с возрастом, придерживайтесь здорового питания, регулярно занимайтесь спортом и оставайтесь активными умственно и физически. Вы не можете контролировать такие факторы риска, как, например, генетика, но хорошая забота о своём разуме и теле имеет большое значение для здорового старения.