Когда мигрень становится хронической: о чём спросить врача

Мигрень – это интенсивные, пульсирующие головные боли, часто сопровождающиеся тошнотой, рвотой и крайней чувствительностью к свету и звуку. Конечно, такое состояние никогда не доставляет радости, но когда они возникают почти ежедневно, то могут серьёзно нарушить жизнь человека.

Если Вы испытываете головную боль 15 или более дней в месяц, скорее всего, Вы имеете дело с хроническим состоянием. Каждый год около 2,5% случаев эпизодической мигрени переходит в постоянную форму.

Однако не обязательно всю жизнь провести в муках. Задайте следующие вопросы своему врачу, чтобы приступить к лечению, направленному на уменьшение частоты и интенсивности Ваших симптомов.

Почему у меня так часто болит голова?

Точная причина данного состояния неясна, но генетика и факторы окружающей среды могут играть определённую роль.

У большинства людей недуг носит эпизодический характер, то есть они испытывают головные боли менее 14 дней в месяц.

У небольшого числа пациентов количество времени, когда они страдают от проблемы, постепенно увеличивается. Врач поставит подобный диагноз, если у Вас состояние появлялось 15 или более дней в месяц в течение как минимум трёх месяцев.

Несколько факторов могут повысить вероятность развития хронического состояния, в том числе:

• ожирение
• депрессия
• беспокойство
• другие болевые расстройства
• сильный стресс
• злоупотребление обезболивающими препаратами
• храп

Что вызывает данное состояние?

Триггеры мигрени у всех немного разные. У некоторых людей недостаток сна её вызывает. У других она возникает из-за употребления пищевых продуктов глубокой переработки.

Перечислим несколько наиболее распространённых причин мигрени:

• гормональные изменения
• недостаток сна
• голод
• стресс
• сильные запахи
• яркий свет
• громкие звуки
• пищевые добавки, такие как глутамат натрия или аспартам
• алкоголь
• изменения погоды

Чтобы помочь врачу точно определить Ваши причины, ведите дневник своих симптомов. Запишите, что Вы делали непосредственно перед началом каждого приступа. Показывайте свои записи доктору при каждом посещении.

Может ли моя проблема быть признаком чего-то серьёзного?

Постоянные сильные головные боли нередко заставляют людей опасаться наихудшего сценария, например опухоли головного мозга. Но на самом деле они редко являются признаком серьёзной болезни, особенно если они являются единственным симптомом. 

Признаки тяжёлых заболеваний включают:

• неконтролируемую рвоту
• судороги
• онемение или слабость
• проблемы с речью
• затёкшую шею
• затуманенное или двоящееся зрение
• потерю сознания

Если Вы испытываете что-либо из перечисленного наряду с мигренью, обратитесь за медицинской помощью как можно скорее.

Почему моё зрение и слух меняются перед приступом?

Эти изменения называются мигренозной аурой. Это совокупность сенсорных симптомов, которые некоторые люди испытывают непосредственно перед болью в голове. Вы можете видеть зигзагообразные узоры, слышать странные звуки или испытывать необычные ощущения, такие как покалывание в теле. 

Аура может быть вызвана изменениями в клетках мозга и химических веществах. Примерно у 20-30% людей, страдающих данным заболеванием, аура появляется непосредственно перед приступом. Эти симптомы обычно проходят примерно через час.

Нужно ли обратиться к специалисту?

Возможно, для лечения недуга Вы обращаетесь только к своему терапевту. Но если приступы возникают всё чаще и влияют на Вашу повседневную жизнь, пришло время посетить узкого специалиста.

Невролог проведёт детальное обследование, чтобы исключить другие возможные причины Вашего состояния. Затем Вы можете приступить к лечению, способному снизить частоту проявления Ваших симптомов.

Какие лекарства могут предотвратить недуг?

Профилактические процедуры помогут остановить головную боль до того, как она начнётся. 

Вы можете принимать следующие лекарства для борьбы с хронической мигренью каждый день:

• бета-блокаторы
• блокаторы ангиотензина
• трициклические антидепрессанты
• противосудорожные препараты
• блокаторы кальциевых каналов
• антагонисты пептида, связанного с геном кальцитонина (CGRP)
• онаботулинический токсин A (Ботокс)

Врач порекомендует один из указанных препаратов в зависимости от того, насколько серьёзен Ваш недуг и как часто он возникает. 

Какие методы лечения могут помочь?

Другие лекарства облегчают боль, как только начинается приступ. Можете принимать их при появлении первых симптомов:

• аспирин
• ацетаминофен (Тайленол)
• нестероидное противовоспалительное средство, такое как ибупрофен (Адвил, Мотрин)
• триптаны
• алкалоиды спорыньи

Обсудите свои варианты с врачом, чтобы определить, какой вариант подойдёт Вам лучше всего.

Могут ли помочь изменения в образе жизни, такие как диета или физические упражнения?

Медикаментозное лечение – не единственный способ справиться с болезнью. Как только Вы определите свои триггеры, изменения в образе жизни помогут Вам избежать дальнейшего появления симптомов.

• Хорошенько высыпайтесь ночью. Недостаток сна является наиболее популярной причиной головных болей. Ложитесь спать и просыпайтесь каждый день в одно и то же время, чтобы Ваше тело привыкло к распорядку дня.
• Не пропускайте приёмы пищи. Падение уровня сахара в крови способно также спровоцировать мигрень. Ешьте небольшими порциями в течение дня, чтобы поддерживать уровень глюкозы на стабильном уровне.
• Избегайте обезвоживания. Обезвоживание также приводит к подобным проблемам. Пейте воду или другие жидкости в течение дня.
• Практикуйте техники релаксации. Попробуйте глубокое дыхание, йогу, медитацию или массаж, чтобы снять стресс.
• Избегайте продуктов, являющихся триггерами приступов. Обработанное мясо, глутамат натрия, кофеин, алкоголь и выдержанные сыры – всё это способствует возникновению дискомфорта.

Заключение

Запомните: ненормально, если Вы испытываете приступы головной боли в течение полумесяца или более. Это может означать, что у Вас хроническая мигрень. Симптомы можно предотвратить, поэтому обязательно обсудите все свои проблемы со специалистом.

Терапевты – это Ваш постоянный источник информации о здоровье в целом, включая проблемы со сном и перепады настроения. Они могут поставить диагноз и назначить медикаментозное лечение или посоветовать изменить образ жизни. Обычно они направляют пациентов к узким специалистам только в том случае, если симптомы не улучшаются после такого лечения.

Невролог или другой врач, занимающийся головной болью, оценит нарушения, связанные с Вашим состоянием, и порекомендует план лечения, направленный на снижение частоты и тяжести проявления болезни. Они назначают лекарства, советуют изменить образ жизни или используют другие методы борьбы с недугом.

Психолог, специализирующийся на обезболивании, может использовать биологическую обратную связь, тренинг релаксации, когнитивно-поведенческую терапию или другие методы для уменьшения мышечного напряжения и боли.

Эрготерапевт оценивает Вашу способность выполнять повседневные действия и достигать поставленных целей. Он скорректирует Ваши задачи и окружение, чтобы помочь Вам лучше справляться с недугом. Сюда входят разработка процедур по уходу за собой и ограничение факторов, провоцирующих проблему на работе, в школе или дома.

Физиотерапевт использует практические процедуры для уменьшения мышечного напряжения и боли в спине, шее, челюсти или голове. Он научит Вас упражнениям и растяжкам, которые помогут уменьшить частоту и тяжесть симптомов. Он также порекомендует оптимальные позы для сна, работы, вождения автомобиля и многих других занятий, чтобы уменьшить мышечное напряжение, способствующее возникновению приступов.

Бессонница и другие нарушения сна чаще встречаются у людей с подобным заболеванием и могут усугублять симптомы. Врач-сомнолог диагностирует имеющиеся расстройства. Специалист по поведенческой медицине сна поможет Вам скорректировать свои привычки, поведение и окружающую среду, чтобы лучше высыпаться ночью.

Нарушения настроения, такие как тревога и депрессия, чаще встречаются у людей с мигренью и могут ухудшать симптомы. Психолог, клинический социальный работник или лицензированный консультант по психическому здоровью помогают людям вернуться к нормальному состоянию с помощью психотерапии. Психиатр может назначить лекарство, если это необходимо.